1、听力学表现
老年性听力损失的纯音听力曲线可表现为下降型、陡降型或平坦型。
2、临床表现
一般为双耳受损、逐渐下降的感音神经性听力损失;
没有重振或表现为不******重振;
无噪声接触史;言语识别阈与纯音听阈不成比例。
针对老年性听力损失人群的上述表现,在助听器验配的过程中我们应该如何为其选择佩戴侧别?初次选配助听器时,因听障人士对助听器不了解,所以常常不能自主选择正确的佩戴侧别。
争对这一情况,验配师需要通过预选配、试听以及正确的引导方式,给老年性听力损失人群提供一个合理的听力解决方案。
1. 双侧对称性听力下降:
当听力障碍者表现为双侧对称性听力下降时,一般建议用户双耳选配。双耳选配的好处如下:
1、抑制噪音,提高信噪比
2、提高听力的整体响度,降低助听器的整体输出增益
3、声音听起来更平衡,提高声音的立体感、音质、清晰度
4、避免头影效应,改善声源定位
5、避免听觉剥夺现象造成非佩戴耳的听力及言语识别力下降
6、压制耳鸣
2. 双侧非对称性听力下降:
当听力障碍者表现为双侧非对称性听力下降时,其往往会认为听力较好的一侧耳为“好耳”,没有选配必要,只希望选配另一侧“坏耳”。
事实上,仅单耳佩戴助听器,会使得左右两耳听到的声音不平衡,在众多环境中出现聆听困难。争对这一情况,验配师应尽量为听力损失患者进行双耳验配,以防较好耳在后续4-5年的时间内发生听觉剥夺。
但是,如果听力障碍者存在双耳选配禁忌症,或者主观性太强,无法进行双耳选配时,可依据以下原则进行单耳选配:
1、较差耳使用助听器能得到足够帮助,且较好耳在无助听器的情况下足以行使部分功能
2、若双耳听力损失在55-80dB HL的范围内,选择接近65dB HL的一侧
3、选择言语识别能力较好的一侧
4、优先选择听力图比较平坦的一侧
5、选择动态范围较宽的一侧
6、当双耳听力损失相差不大时,可考虑听力障碍者的用耳习惯,选择习惯使用的一侧
当然,对于******耳选配禁忌症,但因为某种原因只能或只愿暂时选配单耳的患者,验配师依旧要告知其双耳选配的优势,并提醒听力障碍者单耳选配在很多环境中可能存在的局限性。如出现:
1、安静环境中需要与多人同时交流时,感觉不能应对自如
2、安静环境中听远处或者小的声音,感觉费力
3、噪声环境中,即使开启降噪功能,还是感觉噪声过大
4、噪声环境与人交流时,不能很好地区分噪声和言语
5、在家中看电视时,即使将音量调大依旧感觉有些费力
6、经常区分不出声音来自哪只耳朵,造成诸多生活不便
如果老年性听力损失人群出现了上述的相应情况,即表示单耳选配不足以满足其日常需求,需要双耳选配。一般情况下,单耳选配更换为双耳选配的时间间隔越短越好,以避免未选配耳出现听觉剥夺或言语分辨力下降的情况,从而影响双耳佩戴效果。
选择佩戴侧别是提高助听器选配******度的重要过程,验配师应结合佩戴者的实际情况和主观需求进行侧别考虑,为老年性听力损失人群提供正确且有效的佩戴建议。